Дробление камней в мочеточнике - самый эффективный метод избавления от этой проблемы. Наличие конкремента провоцирует сильные боли и создает риск развития осложнений. Поэтому как можно быстрее избавляются от этих образований.

Способы дробления

Учитывая размер и структуру конкремента, доктором выбирается методика дробления (литотрипсия). Эта процедура бывает контактной или бесконтактной. Ее проводит только опытный специалист.

Бесконтактная процедура дробления происходит без применения эндоскопического оборудования, без разреза кожи.

Контактное дробление подразумевает применение эндоскопического оборудования для избавления от конкрементов из мочеточника. Доступ производится через уретру и мочевой пузырь.

Показания к литотрипсии

Литотрипсия проводится в таких случаях:

1. Когда у пациента в мочеточнике конкремент, который из-за своих размеров не может самостоятельно выйти по мочевыводящим путям.
2. Если пациент ощущает постоянные почечные колики, которые не купируются.

Противопоказания к литотрипсии

Для процедуры дробления камней в мочеточнике есть противопоказания:

• период беременности;
• морбидное ожирение;
• болезни сердечно-сосудистой системы: искусственный водитель ритма, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, аневризма аорты;
• почечная недостаточность;
• коралловидные конкременты;
• плохая свертываемость крови;
• наличие кисты почки;
• аномалия костных тканей;
• искусственный водитель ритма сердца (электростимулятор);
• ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания.

Подготовка к литотрипсии

Процедура дробления требует некоторой подготовки. Первым делом пациент придерживается диеты, которая подразумевает запрет на ряд продуктов:

• свежие фрукты и овощи;
• кисломолочную продукцию;
• свежие соки;
• хлеб;
• жирные блюда.

Придерживаться диеты нужно для освобождения кишечника от кала и газов. За сутки до самой процедуры пациент совсем не должен употреблять пищу.

Литотрипсия требует предварительного обследования, которое включает в себя:

• стандартный анализ мочи и крови;
• флюорографию;
• анализ крови на сахар, биохимию, сифилис, ВИЧ;
• УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников;
• урографию;
• электрокардиограмму.

Эти процедуры необходимы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к литотрипсии.

Важно! Доктор разъясняет пациенту подробности процедуры, какие возникают ощущения, осложнения. Пациент подписывает письменное согласие на проведение процедуры дробления камней

Ультразвуковое дробление

Литотрипсия с помощью ультразвука (закрытый тип) - стандартная методика избавления от камней размером до 2 см. Ее нельзя применять для коралловидных конкрементов. Процедура проводится в стационаре, за пациентом наблюдают 2-3 дня и выписывают домой.

Экстракорпоральное дробление

Эта методика применяется для конкрементов размером 0,5–2 см. Ударная волна воздействует на камень, разрушая его на осколки. Процедура длится не больше часа в стационаре. Спустя две недели пациенту делается рентген, чтобы проконтролировать разрушение камня.

Экстракорпоральную литотрипсию нельзя делать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и камнями в костном тазу.

Контактное дробление

Для разрушения используют ультразвук, сжатый воздух или лазер. Осколки камней удаляют с помощью уретроскопа через уретру. Когда процедура сделана, больному ставят мочеточниковый стент, который размещается в почке. Спустя неделю он извлекается доктором.

Для контактной литотрипсии используют спинальную или общую анестезию.

Преимущества этого метода заключаются в избавлении от нескольких камней за один сеанс, минимальном травмировании.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Бесконтактный метод дробления, суть которого заключается в генерации акустической волны ультразвукового диапазона. Это дает возможность сфокусироваться на конкременте и разрушить его на осколки, которые самостоятельно покидают организм по мочевыводящим путям.

Лазерное дробление камней

Это инновационный метод избавления от камней в мочеточнике, который позволяет быстро избавиться от проблемы. Из всех процедур дробления лазерная литотрипсия - самая безопасная и безболезненная.

Эндоскоп проводится через уретру и мочевой пузырь прямо к камню. После этого доктор включает лазер, который разрушает конкремент в пыль. Она выводится вместе с мочой.

Преимущества лазерного метода:

• разрушаются все камни (независимо от плотности, размера, структуры);
• одной процедуры хватает, чтобы разбить все конкременты;
• не вызывает болезненных ощущений у пациента;
• от камней не остается осколков;
• на коже не остаются рубцы, ведь процедура малоинвазивная;
• лазер уничтожает даже самые крохотные образования.

Послеоперационный период

После литотрипсии пациенту необходима камнеизгоняющая терапия, прием спазмолитиков. Чтобы увеличить диурез назначают почечный мочегонный чай. Также потребуется курс антибиотиков, для профилактики воспалительного процесса в почках, мочевыводящих путях.

После процедуры за пациентом наблюдает доктор. Если он себя хорошо чувствует, то его отпускают домой.

Симптомы, которые возникают после литотрипсии:

• учащенное мочеиспускание, которое вызывает боль, рези;
• в моче присутствует кровь;
• моча содержит в себе мелкие камни;
• спазмолитические препараты помогают снять почечную колику;
• повышается температура тела.

Важно! Пациент, который прошел процедуру литотрипсии, должен регулярно посещать доктора. Врач наблюдает за процессом выхода осколков и корректирует прием лекарственных препаратов.

Дробление у мужчин и женщин

У мужчин дробление камней происходит болезненно. Ведь осколки покидают организм по мочевыводящим каналам, травмируя слизистую и принося сильный дискомфорт. Но стоит потерпеть, ведь после избавления от камней не возникает почечная колика, которая также вызывает болевые ощущения.

Женщины легче переносят процедуру дробления камней в мочеточнике. Благодаря широкому мочеиспускательному каналу выход камней вызывает менее болезненные ощущения, нежели у мужчин. Женщинам нельзя проводить процедуру дробления в период беременности и во время менструации.

При мочекаменной болезни наблюдается не только образование конкрементов различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям. Если камень застревает в почках или на любом отрезке мочеточника, а его длина составляет около 30 см, то пациент испытывает сильнейшие боли, называемые «почечной коликой». Но это состояние более опасно тем, что происходит нарушение оттока мочи из почки. При полной обтурации (закупорке) мочеточника человек может «потерять» почку всего за несколько дней, так как из-за застоя мочи в почечной паренхиме начинаются необратимые изменения.

Поэтому оказание медицинской помощи в этих ситуациях является срочным, пациент при наличии камней в мочеточнике должен быть госпитализирован в ближайшие часы. В условиях стационара дробление камней в мочеточнике может быть произведено различными способами, в зависимости от размера и формы конкремента, его плотности и количества.

Камень в мочеточнике становится причиной страшного осложнения –мочекаменной болезни (гидронефроза почки)

Как дробят камни в мочеточнике

При поступлении больного в стационар необходимо провести обследование, чтобы точно определить локализацию и размер камня. Для этого используется рентгеноскопический или рентгенографический метод, а также ультразвуковое сканирование. Если врачи убеждаются в том, что закупорка мочеточника частичная, а конкремент небольшой, то решается вопрос о консервативном лечении. Пациенту назначается медикаментозная терапия, цель которой – литолиз, или растворение камней.

Но если диагностирована абсолютная закупорка мочеточника, угрожающая потерей почки, то дробить камни необходимо срочно. В этих случаях врачами выбирается литотрипсия, или разрушение конкремента на более мелкие фрагменты и выведение их из мочевых путей. Ее способы различны и зависят от размера и локализации камня, от особенностей организма больного. Кроме того, учитывается тип энергетического воздействия и его последствия, а также пожелания пациента.

Такие камни с острыми краями подлежат обязательной литотрипсии

Раздробить камень можно, используя различные виды энергии и фокусируя ее на требуемом участке мочеточника аппаратом, находящимся снаружи тела пациента или вводимым как через мочевые пути, так и через проколы кожных покровов.

Поэтому все методы литотрипсии можно классифицировать так:

• дистанционный;
• трансуретральный (введение эндоскопического инструмента в мочеиспускательный канал);
• перкутанная, или чрескожная (введение инструмента через проколы в коже).

Выбор способа дробления камней в мочеточниках происходит очень индивидуально, учитываются многие параметры: доступность метода, локализация обтурации, первичность или повторность ситуации.

Дистанционное дробление

Этот метод подразумевает использование энергетического воздействия, источник которого (специальный аппарат) находится вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим, электрогидравлическим. Чтобы точно сфокусировать ударную волну, необходим визуальный контроль всего хода литотрипсии. Поэтому операция проходит под контролем рентгеноскопического или ультразвукового аппарата и в большинстве случаев требует проведения общей анестезии больного.

Дистанционное дробление не нарушает целостности кожных покровов пациента

Несмотря на важное достоинство дистанционной литотрипсии, а именно неинвазивность, этот способ может быть использован не всегда. Ему под силу раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см диаметром), но при этом могут наблюдаться нежелательные побочные явления. Так, дробление происходит не на мелкие части, которые с током мочи легко выводятся, а на более крупные, из-за чего сохраняется риск повторения закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника. Это проявляется гематурией (кровь в моче) после дробления и регистрируется почти в 100% случаев.

После первой процедуры дистанционного разрушения обязательно проводится повторная рентгенография или УЗИ, которые показывают степень эффективности лечения. Если сохраняются крупные фрагменты конкрементов, то через некоторое время дробление повторяют. Кроме того, эффективность терапии может ощутить и сам пациент. Значительное улучшение самочувствия, обнаружение в моче каменных осколков или песка служат доказательством успешного дробления.

Трансуретральное, или контактное, дробление

Разрушить камни можно и путем введения в уретру специального гибкого эндоскопического инструментария, который называется уретероскопом. В этих случаях энергетическое воздействие «доставляется» непосредственно к камню, который дробится на очень мелкие частички и затем или удаляется тем же инструментом или выводится при мочеиспускании. Каждая манипуляция эндоскопом контролируется визуально, так как на конце гибкого инструмента имеются лампочка и видеокамера. Ход каждой операции записывается на видео. Такие вмешательства так же, как и дистанционные, осуществляются под наркозом.

Лазерное дробление способно за один прием разрушить камень на множество осколков

При трансуретральном способе размер конкремента не имеет значения. Воздействие ультразвуком или лазером, используемым в качестве ударной разрушающей силы, способно разбить на мелкие фрагменты камни размером до 3 см. Полного разрушения конкрементов можно добиться за одну операцию. При этом здоровые ткани мочеточника, окружающие застрявший камень, не травмируются. А значит, после контактного дробления исключается риск инфицирования мочевыводящих путей. Поэтому пациенты выписываются из стационара через 1-2 суток без ограничения трудоспособности.

Лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней – самые современные способы лечения на сегодняшний день. Они по праву называются «золотым стандартом» из-за высокой эффективности, малой инвазивности, отсутствия рецидивов и побочных явлений.

Чрескожное дробление

Этот метод при диагностике камней в мочеточнике используется только в тех случаях, когда конкременты локализованы в самом верхнем отделе, при выходе из почечных лоханок. В большинстве ситуаций дистанционное разрушение не показано из-за непосредственной близости паренхимы почек и угрозы ее повреждения. По определенным причинам не проводится и контактное дробление камней. Но наличие конкремента в непосредственной близости к почкам требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому производится перкутанное, или чрескожное, вмешательство с разрушением камней.

Чрескожный метод дробления – самый травматичный для пациента

Под общей анестезией у больного производится прокол или разрез кожи в поясничной области, затем осуществляется доступ к почкам и начальному отделу мочеточника. В ходе такой операции могут быть разрушены и удалены конкременты любого размера, даже очень крупные и с острыми краями, не только из мочеточника, но и из почечных лоханок.

Операция является травматичной, грозящей инфекционными осложнениями, и должна учитывать различные факторы: сопутствующие хронические патологии, возраст, уровень иммунитета, аллергический фон. Пациент частично теряет трудоспособность на определенный период времени и затем длительное время проходит реабилитацию. Поэтому на практике отдается предпочтение дистанционному и трансуретральному методам литотрипсии.

Мочевыделительная система выполняет одну из основных функций в организме, поэтому сбои в ее работе приводят к серьезным последствиям.

Уролитиаз – это расстройство в работе мочевой системы, при котором в одном из органов формируются камни (конкременты) разных размеров. Камни маленьких размеров организм способен вывести самостоятельно, но в случае закупорки выводных протоков наступает почечная колика, вызывающая нестерпимую боль. В этом случае необходимо выбрать наиболее подходящий способ для их подневольного вывода из организма.

Как дробят камни в мочеточнике

С целью раздробления камней в мочевом пузыре, почках или мочеточнике чаще всего показана литотрипсия. Суть процедуры заключается в использовании наиболее подходящего вида энергетического воздействия в каждом индивидуальном случае на конкремент. Измельчение считается успешным, если состояние пациента улучшается, а в его моче появляется песок, что говорит о нормализации мочевыводящей функции организма. Литотрипсия бывает:

• дистанционной;
• трансуретральной;
• чрескожной.

На выбор той или иной методики влияет:

• уровень сложности течения заболевания;
• локализация конкрементов;
• размер и физико-химические свойства камня;
• желание больного (не всегда).

Показания к литотрипсии

Поступление пациента в стационарное отделение клиники говорит о наличии явных симптомов заболевания мочевыводящей системы организма, поэтому сразу приступают к обследованию. Устанавливают диагноз с помощью рентгенографического метода или ультразвукового сканирования. В случае частичной закупорки мочеточника сравнительно небольшими конкрементами, принимают решение о применении консервативного лечения, предусматривающего медикаментозную терапию с целью растворения камней действием лекарственных препаратов.

Почечная колика, камни от 0,5 до 2,5 см и воспалительная реакция в организме, вызванная наличием конкрементов, являются показаниями к проведению литотрипсии.

Подготовка к операции

Дистанционное и контактное лечение заболевания мочевой системы характеризуется как наличием преимуществ, так и, естественно, недостатков, поэтому подготовка к литотрипсии должна быть основательной.

Необходимые анализы:

Подтверждение наличия конкрементов в мочеиспускательном канале говорит о его непроходимости, поэтому следует провести пункцию мочевого пузыря. Проведение литотрипсии предусматривает также очистку кишечника от его содержимого с помощью клизмы или других назначений, способствующих самопроизвольному очищению организма. Еще рекомендуют соблюдать специальную диету на протяжении нескольких дней, в состав которой входят продукты, не усиливающие газообразование в организме, так как это мешает проводить процедуру. За двадцать четыре часа до проведения литотрипсии следует полностью исключить прием пищи.

Употребление черного хлеба, кисломолочных продуктов, соков, свежих фруктов и овощей, жирных блюд и бобовых способствует газообразованию.

От выбора методики удаления камней зависит эффективность лечения мочевыделительной системы, без рецидивов и осложнений. При безукоризненном следовании пациентом медицинских рекомендаций специалиста, продукты распада камней выводятся из организма быстро и безболезненно.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Это самый безболезненный способ дробления камней в мочеточнике. Причем как у мужчин, так и у женщин. Аппарат (литотриптер) и конкремент не соприкасаются между собой. Ударная волна наводится непосредственно на область, где расположен конкремент. Месторасположение камня определяют с помощью рентгенологического аппарата. Деление происходит до тех пор, пока камень не превратится в песок.

Литотриптер вырабатывает волну, характеризующуюся изначально заданной силой и глубиной. Для смягчения болезненных ощущений пациенту необходимо ввести обезболивающие препараты. Процедура ввода проводится внутривенным способом.

Особенности дистанционной литотрипсии

Дробление камней ультразвуком характеризуется возможностью сохранения целостности кожного покрова, что бывает очень важным для пациента, поэтому если показания позволяют, используют именно этот метод.

Литотриптер прикладывают к животу или пояснице. Это зависит от того, где расположен камень. Процедура длится от 40 минут до 1,5 часа. Время длительности работы аппарата зависит от количества и состава конкрементов. У мужчин удаление камней происходит через уретру, а у женщин через мочевыводящие каналы на протяжении нескольких дней после проведения процедуры. Болезненные ощущения, рвотные спазмы и наличие крови в моче после ударно-волнового воздействия считаются нормальными. Данные побочные эффекты со временем проходят. Дабы снизить болевые ощущения больного операция проводится под общей анестезией. После операции проводят повторную рентгенографию или ультразвуковое обследование пациента для того, чтобы выяснить на какой стадии разрушения находятся камни. Если убрать все крупные конкременты не удалось, назначают повторную дистанционную литотрипсию.

Проявление почечной колики говорит о неполном удалении камней. Дело в том, что дистанционное дробление показано в случае отсутствия конкрементов, которые больше 2 сантиметров, а также высокой плотности. Под воздействием ударной волны на камень, существует высокая вероятность повреждения также тканей мочеточника. Об этом свидетельствует гематурия, как послеоперационное осложнение.

Противопоказания к литотрипсии

Удалить камень из мочевого пузыря данным методом, к сожалению, можно не всем. Противопоказано использовать дистанционную литотрипсию:

• беременным женщинам;
• при пиелонефрите, уретрите, простатите, почечной опухоли, болезнях ЖКХ и их обострении;
• при кровотечении;
• при суженном мочеточнике.

Контактное дробление

Это один из новых видов эндоскопических процедур, который проводится путем ввода эндоскопа в тело мочевого пузыря для того, чтобы раздробить конкремент. Эндоскопическое удаление эффективно тем, что избавиться от камней позволяет всего одна процедура. Контактная литотрипсия бывает:

• ультразвуковой;
• лазерной;
• пневматической.

Под действием ультразвука каждый камень разделяется на множество частей, величина которых не превышает одного миллиметра, что позволяет их вывести практически безболезненно. Недостаток этого метода заключается в том, что более плотного состава камни не поддаются дроблению, поэтому его используют только в случае тщательного исследования.

Ультразвуковое лечение мочекаменных заболеваний требует предварительной подготовки организма: чистка кишечника, при использовании клизмы или специальных препаратов. Так как процесс характеризуется достаточным уровнем болезненности, то во время проведения операции используют наркоз.

Лазерное дробление камня

Современный метод, обладающий достаточно высокими результатами. Дробление заключается в использовании лазерного луча, воздействие которого превращает камень в пыль или песок, независимо от того в каком органе мочевыделительной системы он находится. Преимущество данного вида методики состоит в полном отсутствии какого-либо влияния на близлежащие органы организма. Поэтому последствия и осложнения, если не полностью отсутствуют, то их намного меньше, чем при других способах лечения.

Как дробят камни другими методами

Суть пневматической литотрипсии заключается в дроблении камней сжатым воздухом, который подается специальным металлическим зондом прямо на них. В этом случае удалить камень с мочевого пузыря получится в виде разрушенных частей через мочевыводящие пути. Существенным недостатком здесь является возможность повреждения потоком воздуха мягких тканей, или вообще можно забросить камень в тело почки. Продукты распада камней после процедуры намного быстрее выводятся, если пациент соблюдает специальную диету и медикаментозные предписания.

Дробление камней в мочеточнике проводится с помощью уретроскопа. Суть операции заложена в гибком эндоскопическом инструменте, который вводят через уретру, стремясь подвести уретроскоп как можно ближе к камню. Энергия эндоскопа разрушает тело конкремента на части. Некоторые из них удаляются в процессе операции. Остальные выводятся со временем через мочевыводящие пути. Все действия специалиста, который проводит операцию, фиксируются на диск, что позволяет при необходимости просмотреть повторно. Конец инструмента оборудован лампочкой для большей видимости и видеокамерой. Операция по удалению камня данного вида довольно болезненна, поэтому общая анестезия необходима.

Трансуретральный способ воздействия на камни в мочеточнике не требует диагностики, касающейся их размеров. Ультразвук и лазер, которые образуют ударную разрушающую силу, способны разбивать конкременты с первого раза, размер которых достигает трех сантиметров. Большим преимуществом в проведении операции данного вида является исключение повреждения самого мочеточника, что часто бывает при контактном способе разрушения камней. Послеоперационный период длится всего двое суток, поэтому работоспособность пациента практически не ограничивается. Дробление камней лазером и ультразвуком являются эффективными способами лечения болезни мочевыводящей системы. Побочные явления и рецидивы отсутствуют, а также низкая инвазивность.

С помощью чрескожного дробления дробят камни , локализация которых приходится на верхний отдел мочеточника, там, где другие методы терапии не рекомендуют по причине возможного повреждения близлежащих тканей и органов. Экстренное хирургическое лечение требуется, когда болезнь прогрессирует до угрозы жизни пациента. Данный оперативный метод позволяет открыть труднодоступные конкременты, какими бы большими и остросторонними они небыли.

Хирургический метод лечения мочевыводящей системы, конечно, травматичный, грозящий инфекциями и всевозможными осложнениями, но все так же неизменный в определенных случаях. Перед операцией следует учесть такие факторы:

Хирургический метод лечения

• наличие хронических патологий;
• возраст пациента;
• состояние иммунитета;
• показатели аллергического фона.

Послеоперационный период значительно дольше всех методов лечения, поэтому пациент нуждается в длительной реабилитации. Исходя из этого, данный способ используется редко и при невозможности рекомендуется отдать предпочтение более эффективному способу терапии.

Возможные осложнения оперативного лечения

Используемое оборудование и хирургические инструменты, при применении той или иной методики, в наше время характеризуются технологичностью, поэтому послеоперационные последствия сведены до минимума. Характерными для способов лечения камней в мочеточнике осложнениями считают:

• обострение хронических воспалений (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• послеоперационная гематома;
• закупорка мочеточника, вызванная осколками камней, которые движутся по мочевыводящим путям.

Что ощущает пациент после окончания процедуры

Каждый пациент после операции должен наблюдаться у лечащего врача, который будет корректировать режим приема лекарственных препаратов больным.

Получить высокотехнологичную помощь бесплатно можно во всех медицинских учреждениях государственного назначения. Достаточно пройти необходимые процедуры для получения результатов обследования и дождаться приема врача.

Дробление камней в мочеточнике является самым эффективным методом лечения мочекаменной болезни. Формирование камней в почках происходит под воздействием нарушений обменных процессов в организме. Эта проблема чаще беспокоит мужчин старше 45 лет, реже проблема развивается у женщин. Как удалить камень, определяют в зависимости от его размера и индивидуальных особенностей организма пациента. Правильно подобранная процедура позволяет устранить болезнь без осложнений.

Операция по удалению камня из мочеточника должна проводиться только после того, как больного тщательно обследуют и подготовят. Если проблему вызвало серьезное заболевание, то могут даже провести удаление почки. При соблюдении всех предписаний специалиста после резекции органа больной может вести нормальный образ жизни.

1. Ультразвуковое исследование.
2. Магниторезонансную томографию.
3. Анализы мочи и крови.
4. Пункцию мочевого пузыря при необходимости (если камень закрыл мочеиспускательный канал и необходимо срочно удалить мочу).
5. Рентген мочевого пузыря.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни используют редко, в отличие от других методик. Сегодня большей популярностью пользуются процедуры, позволяющие раздробить камень на мелкие куски и вывести его с мочой.

• литотрипсию;
• дробление ультразвуком;
• удаление камней лазером.

Подбирать подходящую методику должен только специалист исходя из того, сколько в мочеточнике камней и какие у них размеры, а также учитывать другие показатели.

Каждая процедура обладает своими достоинствами и недостатками и в редких случаях вызывает осложнения.

Эта операция по удалению камней проводится:

1. Если камень достаточно большой, что мешает ему самостоятельно выйти через уретру.
2. При наличии сильных почечных колик, которые не удается устранить с помощью лекарств.

Подходит такое лечение не для всех. Его нельзя проводить при наличии онкологических заболеваний, почечной недостаточности, при новообразованиях на почках, в период беременности, при нарушениях работы системы свертывания крови.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин этим способом проводится после некоторой подготовки. Больному необходимо соблюдать диету, которая заключается в отказе от жирных блюд, хлебобулочных изделий, фруктов и свежевыжатых соков, йогуртов и кефиров. Это поможет очистить кишечник. В течение суток перед литотрипсией больной не должен ничего есть.

Процедура может быть контактной и дистанционной.

1. Особенностью дистанционной литотрипсии является то, что в процессе лечения нет необходимости в контакте аппарата с камнем. Дробление камня происходит с помощью ударной волны, которую направляет специальный прибор. Процедура не доставляет неприятных ощущений пациенту и не требует госпитализации. После дробления камни делятся на мелкие частицы и в течение нескольких дней выходят из организма. Все лечение занимает не больше получаса. После устранения проблемы некоторое время может беспокоить боль в области поясницы.
2. Контактная литотрипсия - это эндоскопическая операция. Такое дробление камней в мочевом пузыре проводят с помощью аппарата, который необходимо подвести к камню. Это неинвазивное лечение, так как в процессе его выполнения не нарушают целостность кожного покрова.

Такое оперативное лечение мочекаменной болезни может иметь разную стоимость в зависимости от вида процедуры.

Перед проведением обязательно должны проверять больного на наличие противопоказаний.

Дробление камня в мочеточнике ультразвуком проводят, если камни имеют размер не больше двух сантиметров. В процессе такого лечения больной должен несколько дней находиться в условиях стационара.

• экстракорпоральным, когда разрушение камня проводят с помощью ударной волны. Раздробленные камни самостоятельно выходят через мочеиспускательный канал. Через несколько недель проводят рентген для оценки состояния больного;
• контактным. Разрушение проводят, воздействуя на них ультразвуком, сжатым воздухом или лазером. Остатки выводят специальным прибором через мочеиспускательный канал. Для проведения процедуры делают спинальный или общий наркоз. Она позволяет за один сеанс полностью убрать камни из мочевого пузыря;
• ударно-волновым. Удалить камень могут акустической ультразвуковой волны. Процедура позволяет сосредоточиться на определенном камне и разрушить его на мелкие частицы.

Мочекаменная болезнь и операция как связаны? Если обнаружена патология, операция может понадобиться не всегда. Популярностью в этом случае пользуется лазерное дробление камней. Эндоскоп проводят через уретру к камню и с помощью лазера разрушают его в пыль. Выходит она с мочой.

Как дробят камни в мочеточнике, расскажет врач. Только специалист может подобрать наиболее подходящий вариант, который поможет устранить камень в мочеточнике, классическая хирургия при этом не понадобится. Именно в измельчении и выведении камня заключается лечение болезни. При необходимости для повышения эффективности основного лечения могут назначить диету.

Если у больного простатит, новообразования в желудочно-кишечном тракте или другие серьезные патологии в стадии обострения, то такое лечение проводить нельзя.

Чтобы избежать развития мочекаменной болезни, необходимо употреблять не менее двух литров жидкости в день, есть меньше соли и употреблять пищу, содержащую необходимые для организма микроэлементы.

Образование конкрементов в почках — довольно распространенная проблема. Подобные структуры могут иметь разные размеры, форму и состав. Патология эта достаточно опасна, ведь новообразования нередко перекрывают мочевыводящие пути, препятствуя выведению жидкости из организма. Именно в таких случаях и необходимо дробление камней в мочеточнике.

Конечно, столкнувшись с необходимостью проведения такой процедуры, пациенты ищут любую дополнительную информацию. Так как происходит дробление камней в мочеточнике? Какие методы предлагает современная медицина? Существуют ли противопоказания к проведению подобной процедуры? Сколько длится реабилитационный период? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.

Камни в почках: симптомы

Мочекаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается образованием твердых конкрементов разной формы и размеров. Состав камней также может отличаться — образования содержат в себе ураты, оксалаты, фосфаты, соли кальция.

Конкременты имеют свойство увеличиваться в размерах и передвигаться по мочевыводящим каналам, травмируя ткани. Камни больших размером могут привести к деформации почки, а также частично или полностью закупорить мочеточник, что провоцирует развитие почечной колики.

Подобная патология сопровождается весьма характерными симптомами. Пациенты жалуются на острые и резкие боли в области поясницы, внизу живота. Иногда болезненность распространяется и на наружные половые органы (мошонку, вульву). К симптомам почечной колики можно отнести слабость, сильную тошноту, повышение температуры. Отмечается резкая боль во время мочеиспускания. Моча становится мутной, иногда содержит мелкие песчинки и кровь. При закупорке мочевыводящих путей возможно появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря, резкое уменьшение суточного количества мочи.

В подобных случаях медлить нельзя — нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Методы удаления камней

Современная медицина предлагает несколько методов лечения патологий, сопряженных с образованием камней в почках:

• Терапевтическое лечение — осуществляется с помощью специальных препаратов и отваров лекарственных трав. Данная методика эффективна лишь в том случае, если образованные камни имеют небольшие размеры.
• Устранение камней больших размеров проводится путем литотрипсии. Это малоинвазивная методика, которая заключается в дроблении образованных конкрементов, частички которых затем выводятся из организма естественным путем. Разрушение камней может быть осуществлено с помощью лазерного луча или ультразвуковых волн.
• Хирургическое удаление проводится редко. Процедура эффективна в случае образования крупных камней.

Врачи выбирает подходящий метод лечения исходя из возраста пациента, размера и состава конкрементов, наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативные методы лечения

Препараты и лекарственные травы подбираются в зависимости от состава камней. Например, при образовании уратных конкрементов эффективными являются такие средства, как «Цистенал», «Уранил» и «Блемарен». Полезными будут отвары из семян укропа, плодов петрушки, листьев березы, травы полевого хвоща. Иногда на фоне подобной терапии наблюдается резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови. В таких случаях пациентам дополнительно назначают бензобромарон или аллопуринол.

При наличии конкрементов, образованных из солей кальция и фосфатов, используются такие препараты, как «Фитолизин» и «Канефрон». Что касается лекарственных трав, то некоторые врачи рекомендуют принимать отвары из лопуха, марены красильной, аира, петрушки, толокнянки, брусники.

Если камни состоят из оксалатов, то эффективным будет прием «Цистона» и «Фитолизина». Помогают справиться с проблемой отвары спорыша, кукурузных рылец, укропа, печеной мяты.

Задача консервативной терапии — растворить конкременты. Использовать отвары трав и лекарств самостоятельно нельзя — сначала нужно провести диагностику и определить состав камней. К сожалению, далеко не всегда удается справиться с заболеванием, используя медикаменты. В таких случаях врач принимает решение о проведении дробления или удаления конкрементов.

Диагностические мероприятия

Дробление камней в мочеточнике — безопасная процедура, которая тем не менее эффективна далеко не в каждом случае. Крайне важной является диагностика, которая дает возможность проверить пациента на наличие противопоказаний.

• Анализ мочи и крови (в том числе и на сахар) помогает определить наличие воспалительных процессов и заболеваний эндокринной системы.
• Проводится и флюорография, так как подобная процедура противопоказана при активных формах туберкулеза.
• Дополнительно рекомендуют сдать кровь для биохимического анализа — проводится коагулограмма и печеночные пробы.
• Обязательным является УЗИ почек, мочеточников и других органов малого таза. Такая процедура дает возможность определить форму и размеры конкрементов, их точную локацию.
• Также необходима урография.
• Пациент сдает кровь для проверки на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
• При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы показана консультация у терапевта и электрокардиография.

Как подготовиться к процедуре?

Дробление камней — манипуляция, которая требует некоторой подготовки. Газы в кишечнике могут помешать проведению процедуры, поэтому за несколько дней до операции пациенту нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона стоит исключить молочнокислые продукты, бобовые, жирную пищу, соки, черных хлеб, свежие овощи и фрукты, словом, все, что усиливает процессы газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед проведением процедуры пациенту делают клизму, так как кишечник нужно освободить от скопившихся в нем каловых масс и газов.

Ультразвуковое дробление камней в мочеточнике

Данная процедура на сегодняшний день является наиболее доступной и эффективной. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком — безопасная методика. Эндоскоп и ультразвуковой прибор вводится непосредственно в почечную лоханку сквозь небольшие проколы на коже. Под воздействием ультразвуковых волн конкременты разрушаются, образуя мелкий песок.

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком позволяет не только избавиться от твердых образований, но и очистить стенки каналов от солевых отложений, тем самым предотвратив рост новых конкрементов.

Удаление камней с помощью лазера

Лазерное дробление камней в мочеточнике — еще одна эффективная и безопасная процедура. При проведении операции в почечную лоханку вводится эндоскоп, который и позволяет специалисту получить хороший обзор конкрементов. С помощью лазера врач разрушает твердые образования — они распадаются на мелкие части. На сегодняшний день существуют приборы, которые позволяют разрушить даже самые маленькие песчинки.

Дробление камней в мочеточнике лазером не занимает много времени и не требует общей анестезии — пациенту вводят лишь легкие успокоительные препараты. Проколы на коже очень маленькие, а прямой контакт с кровью пациента отсутствует, что сводит к минимуму вероятность инфицирования тканей. Лазер воздействует непосредственно на конкремент, не травмируя при этом ткани выделительной системы. После процедуры за состоянием пациента наблюдают несколько часов, после чего он может отправляться домой. Реабилитация не требует много времени — человек практически сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Дистанционная литотрипсия: особенности и недостатки процедуры

Данная методика заключается в воздействии воздушными волнами, но не сквозь проколы брюшной стенки или уретру, а непосредственно через кожу. Подобная процедура применяется редко. Дело в том, что колебания, дробящие камни, настолько сильны, что могут травмировать ткани почки и даже вызвать ее контузию, что чревато опасными последствиями вплоть до летального исхода.

Существует и другая разновидность процедуры — оборудование вводят в мочевыводящий канал сквозь уретру, после чего воздействуют на конкременты воздушными и Операция не проводится в том случае, если камень слишком большой и твердый или расположен непосредственно в почке.

Противопоказания к проведению литоприпсии

Дробление камней в мочеточнике возможно не всегда. Вне зависимости от типа подобные процедуры имеют ряд противопоказаний, список которых выглядит следующим образом:

• конкременты коралловидной формы;
• беременность;
• различные нарушения свертываемости крови;
• наличие у пациента электрокардиостимулятора;
• аневризма брюшной аорты;
• наличие кист большого размера в почках;
• острые инфекционные заболевания, например, простуда или ОРВИ (в данном случае сначала нужно пройти курс лечения);
• патологические изменения костей;
• онкологические заболевания.

Бесконтактное дробление камней в мочеточнике: отзывы. Что происходит после процедуры?

Удаление конкрементов лазером или ультразвуком — малоинвазивная процедура. Тем не менее после дробления камня в мочеточнике возможны некоторые ухудшения.

Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, которое сопровождается резями и болью, что связано с прохождением остатков конкрементов по мочевыводящим путям. Мелкие камешки могут повреждать ткани мочеиспускательного канала, что сопровождается появлением примесей крови в моче. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов). Иногда появляются боли в пояснице и признаки почечной колики, которые легко можно снять с помощью спазмолитиков. Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о том, что данные симптомы проходят сами по себе спустя несколько дней.

После процедуры больному необходим покой, постельный режим и правильная диета. Кроме того, пациентам назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (предотвращают развитие воспалительного процесса и снимают боль), антибиотиков (для профилактики инфекционных заболеваний), спазмолитиков и мочегонных чаев (ускоряют процесс выведения конкрементов из организма).

Возможные осложнения после бесконтактного дробления

В большинстве случаев дробление камней в мочеточнике проходит без каких-либо проблем, ведь во время процедуры используется ультрасовременное оборудование. Тем не менее терапия может быть сопряжена с некоторыми осложнениями:

• У пациентов с хроническими заболеваниями почек (например, пиелонефритами, гломерулонефритами) после процедуры может наблюдаться обострение недуга.
• Иногда в тканях почки появляются гематомы.
• Изредка после процедуры образуется так называемая остаточная дорожка из конкрементов. Осколки камней не выводятся из организма полностью, а закупоривают проток, что ведет к рецидиву.

После процедуры нужно тщательно следить за самочувствием — обращайтесь к врачу при наличии любых ухудшений.

Хирургическое лечение

На самом деле крайне редко пациентам назначается полноценная хирургическая операция. Дробление камней в мочеточнике, как правило, помогает избавиться от конкрементов. Показанием к проведению хирургического лечения является лишь наличие больших камней (размер их превышает 20-25 мм). Этот полостная процедура, которая проводится под общим наркозом. Разумеется, пациенту после операции необходимы длительная реабилитация и специальное медикаментозное лечение.